คำถาม Aspirin 80 มิลลิกรัม ดีกว่า Aspirin 60 มิลลิกรัมอย่างไร

คำถามที่ปรับ ยาแอสไพรินขนาด 80 มิลลิกรัมมีข้อดีที่แตกต่างจากแอสไพรินขนาด 60 มิลลิกรัมอย่างไร

 

ตอบคำถาม

ASPIRIN

จัดอยู่ในกลุ่ม : Analgesic, Antipyretic, Antirheumatic, Central nervous system agent, NSAID และ platelet  aggregation inhibitor ⁽¹⁾

ข้อบ่งใช้

ข้อบ่งใช้ที่ FDA รับรอง ได้แก่

1) Carotid endarterectomy
2) Cerebrovascular accident
3) Cerebrovascular accident; Prophylaxis
4) Coronary artery bypass graft
5) Disorder of joint of spine
6) Fever
7) Generalized aches and pains
8) Headache
9) Migraine
10) Myocardial infarction
11) Myocardial infarction; Prophylaxis
12) Osteoarthritis
13) Pain
14) Percutaneous coronary intervention
15) Rheumatoid arthritis
16) Stable angina, chronic
17) Systemic lupus erythematosus, Arthritis and Pleurisy
18) Transient ischemic attack; Treatment and Prophylaxis
19) Unstable angina

ข้อบ่งใช้ที่ FDA ไม่ได้รับรอง

1) Atrial fibrillation
2) Carotid artery stenosis
3) Kawasaki disease
4) Mitral valve prolapse
5) Peripheral arterial occlusive disease
6) Prosthetic replacement of heart valve - Thromboembolic disorder; Prophylaxis

ข้อบ่งใช้และขนาดยาที่ใช้ในผู้ป่วยวัยผู้ใหญ่

ข้อบ่งใช้	ขนาดในการรักษา (mg)/วัน	ASA 80 mg	ASA 60 mg
Atrial fibrillation	75 - 325	√
Carotid artery stenosis	75 - 100	√
Carotid endarterectomy	50 - 100	√	√
	75 - 100	√
Cerebrovascular accident	150 - 325
Cerebrovascular accident; Prophylaxis (non-cardioembolic TIA or stroke)	50 - 100	√	√
cardioembolic stroke and contraindications to anticoagulant therapy	75 - 325	√
Coronary artery bypass graft	75 - 100	√
Disorder of joint of spine	4000
Fever-	325 - 650 q 4 - 6 hr
Generalized aches and pains	325 - 650  q 4 hr
Headache:	500 - 1000 q 4 - 6 hr
Migraine	1000
Mitral valve prolapse	50 - 100	√	√
Myocardial infarction o   acute ST-segment elevation o   non-ST-segment elevation o   acute coronary syndrome with or without ST-segment elevation myocardial infarction	160 - 325 ตามด้วย 75 - 162 162 - 325 162 - 325 75 - 162	√     √
Myocardial infarction; Prophylaxis o   primary prevention o   secondary prevention, following acute ST-segment elevation o   secondary prevention, following non-ST-segment o   prevention, following acute coronary syndrome with or without ST-segment elevation	75 - 100 160 - 325 ตามด้วย 75 - 100   160 - 325 ตามด้วย 75 - 100   75 - 162 ตามด้วย 75 - 100	√ √     √   √
o   secondary prevention, in patients receiving moderate-intensity warfarin o   secondary prevention, in patients receiving high-intensity warfarin	ใช้ได้ถึง 100     ไม่แนะนำ	√
Osteoarthritis	ใช้ได้ถึง 3000 แบ่งให้
Pain	325 - 650 q 4 hr
Percutaneous coronary intervention	75 - 100	√
Peripheral arterial occlusive disease	75 - 100	√
Prosthetic replacement of heart valve Thromboembolic disorder; Prophylaxis:	50 - 100	√	√
heumatoid arthritis:	3000 สามารถเพิ่มได้ระดับ  target plasma salicylate 150-300 mcg/mL
Stable angina	75 - 325	√
Systemic lupus erythematosus, Arthritis and Pleurisy	ขนาดเริ่มต้น 3000 แบ่งให้ สามารถเพิ่มได้จนถึงระดับ target plasma salicylate 150 - 300 mcg/mL
Transient ischemic attack; Treatment and Prophylaxis o   combination with clopidogrel With recent acute myocardial infarction, other acute coronary syndrome, or recently placed coronary stent o   monotherapy	75 - 100       50 - 100	√       √	√
Unstable angina	75 - 325	√

จากตารางข้างต้นจะเห็นได้ว่าการใช้ aspirin ขนาด 80 มิลลิกรัม เป็นขนาดยาที่มีใช้ในหลาย ๆ ข้อบ่งใช้ซึ่งมีมากกว่าการใช้ aspirin ขนาด 60 มิลลิกรัม ⁽²⁾

จากการศึกษาที่เป็น Meta-analysis ของ Antithrombotic trialists’ collaboration พบว่าการใช้ aspirin สามารถป้องกันการเกิด vascular event ได้ ซึ่งประกอบด้วย acute myocardial infarction, ischemic stroke, unstable , stable angina, previous myocardial infarction, stroke , cerebral ischemia, peripheral arterial disease, atrial fibrillation โดยขนาดยาที่ใช้อยู่ระหว่าง 75 ­ 150 มิลลิกรัมต่อวันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด vascular event  ได้ ⁽³⁾

ยาที่มีใช้ในโรงพยาบาล

Tablet: Aspirin Tab 300 mg (plain tab), Aspent Tab 300 mg (coated tab) ⁽⁴⁾

A.S.A Tab 81 mg (coated tab)

เอกสารอ้างอิง:

1.       Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug information handout. 17 th ed. Ohio. Lexi-comp Inc; 2008-2009.

2.       DRUGDEX® System: Mclean W & Areano R: Aspirin. In gelman CR, Rumack BH & Hess AJ (Eds): DRUGDEX® System. MICROMEDEX. Inc.,Englewood, Colorado (unknown).

3.       Antithrombotic Trialists' Collaboration. Collaborative meta­analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002;324:71-86

4.       ลินดา เหลืองอาภา. เภสัชตำรับ 2551. ครั้งที่ 19. เชียงใหม่: เชียงใหม่โรงพิมพ์แสงศิลป์; 2551.

 

ผู้สืบค้น นสภ. ภารดี วงศ์ประเสริฐ

26 มิถุนายน 2552