แบบบันทึกทางการพยาบาลสำหรับการทำหัตถการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ประเภทผลงานนวัตกรรม :

             o นวัตกรรมด้านกระบวนการ (Process Innovation )

             o นวัตกรรมด้านการบริการ (Service Innovation )

             o นวัตกรรมความปลอดภัยผู้ป่วย (Patient Safety Innovation )

สรุปผลงานโดยย่อ  :

                        แบบบันทึกทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยใส่สายสวนสองหาง ลดความซ้ำซ้อนในการทำงาน ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายสวน มีการทำงานตามแนวทางปฏิบัติ และสามารถติดตามผลการรักษาได้

                       หน่วยเปลี่ยนไตและไตเทียมมีขอบเขตการให้บริการดูแลผู้ป่วย ก่อนและหลังปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและดูแลผู้ป่วยมีมารับบริการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยมีผู้ป่วยมารับบริการใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง  186 ครั้งในปี 2560 และ 170 ครั้งในปี2561   โดยตั้งแต่ปี 2561 เป็นต้นมารับใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำส่วนกลางให้กับผู้ป่วยโรคเลือดที่มีภาวะเสี่ยงสูงจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ต้องให้ยาเคมีบำบัดขนาดสูงผู้ป่วยเก็บ stem cell ในการดูแลผู้ป่วยที่มารับการใส่สายสวนนั้นในปี

เป้าหมาย/วัตถุประสงค์ :                          ลดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้จากการใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำ

แนวคิดการพัฒนานวัตกรรม  :

                           การใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทุกขั้นตอนของการใส่สายสวน บางภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจส่งผลให้ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาล นอนโรงพยาบาลนานขึ้นหรืออาจถึงขั้นทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้  แนวทางปฏิบัติการใส่สายสวนที่จัดทำขึ้นในหน่วยเปลี่ยนไตและไตเทียม มีขั้นตอนและกระบวนการเพื่อให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัย และทำให้การใส่สายสวนประสบผลสำเร็จ ดังนั้นระบบบันทึกทางการพยาบาลจึงจำเป็นต้องมีเพื่อให้พยาบาลผู้ช่วยเหลือแพทย์ในการใส่สายได้บันทึกและได้ทำตามแนวทางปฏิบัติอย่างเคร่งครัด ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ มีการบันทึกกิจกรรมทั้งก่อนทำหัตถการ ขณะทำหัตถการ และหลังทำหัตถการ เพื่อใช้ในการเก็บข้อมูลที่สำคัญในการช่วยปรับปรุงแนวทางปฏิบัติให้รัดกุม และทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยมากขึ้นและทำให้หน่วยงานมีการปฏิบัติที่เป็นไปแนวทางเดียวกัน

 กิจกรรม/กระบวนการพัฒนานวัตกรรม  :

• • • • • แบบบันทึกการทำหัตถการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำ

การไม่ทำตามแนวทางปฏิบัติในการใส่สายสวน เช่น การเซ็นใบยินยอมการ การเช็ค lab PTT  การงดยาละลายลิ่มเลือดก่อนใส่สาย การ monitor EKG

คลิกดูตัวอย่าง : nurse note ใส่สายสวน

• • • • • ระยะเวลาดำเนินการ มกราคม 2562-มีนาคม 2562

การประเมินผลการปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง/สิ่งประดิษฐ์ :

มีแนวทางปฏิบัติในการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง

มีบันทึกทางการพยาบาลในการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง ตามแนวทางปฏิบัติ

สรุปบทเรียนที่ได้รับ :

การปฏิบัติการพยาบาลในการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติและมีการตรวจสอบ บันทึก ช่วยให้ผู้ป่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการที่ป้องกันได้