Copyright ©2019 งานพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ 110 ถ.อินทวโรรส ต.ศรีภูมิ อ.เมือง จ.เชียงใหม่ 50200
Tel. 053-935166-7 E-mail hacc.cmu@gmail.com
Copyright ©2019, ITERU ITS MED CMU. All Rights Reserved.
พิจารณามาตรฐาน/แนวปฏิบัติของโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
ตามมาตรฐานสำคัญจำเป็นต่อความปลอดภัย 9 ข้อ ตามประกาศของสรพ.
ข้อ | มาตรฐาน | Owner | มาตรฐาน/แนวปฏิบัติของโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง |
1 | ผ่าตัดผิดข้าง ผิดคน ผิดตำแหน่ง ผิดหัตถการ |
คณะกรรมการห้องผ่าตัด (ผศ.นพ.เศรษฐพงษ์ บุญศรี) |
· การบ่งชี้ผู้ป่วยก่อนผ่าตัด เพื่อป้องกันการผ่าตัดผิดข้างผิดคน |
· การบ่งชี้ตัวผู้ป่วยและตำแหน่งผ่าตัด เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยที่มารับการผ่าตัด | |||
· การบ่งชี้ผู้ป่วยก่อนให้การรักษาและทำหัตถการ | |||
· แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัดโดยไม่ผ่านหอผู้ป่วย”หน่วยตรวจฉุกเฉิน งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน | |||
2 | การติดเชื้อสำคัญ (SSI, VAP,CAUTI, CLABSI)
********************* |
ICC (คุณอารีย์ กุณนะ) | · การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะจากการสวนปัสสาวะโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ |
· แนวปฏิบัติการ ดูดเสมหะ | |||
· แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิก : การปองกันปอดอักเสบจากการใชเครื่องชวยหายใจ | |||
· แนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสําหรับผูปวยที่มีภาวะ Sepsis และ Septic Shock | |||
· แนวปฏิบัติการพยาบาล การดูแลทารกและเด็กที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ หอผู้ป่วยหนักกุมาร | |||
· แนวปฏิบัติการพยาบาล การคาสายสวนปัสสาวะ | |||
· แนวปฏิบัติการสวนปัสสาวะ | |||
· แนวปฏิบัติการพยาบาล การทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธ์ภายนอก | |||
· แนวปฏิบัติทางการพยาบาลเรื่อง “การสวนล้างกระเพาะปัสสาวะแบบปิด” | |||
· CAUTI Prevention 5 Days OFF | |||
· การเลือกใช้วัสดุปิดแผล(Dressing Selection) | |||
3 | บุคลากรติดเชื้อจากการปฏิบัติหน้าที่ |
HR & ICC & สร้างเสริม (รศ.พญ.สุรินทร์พร ลิขิตเสถียร, คุณอารีย์ กุณนะ,คุณสิริบูรณ์ ยาวิชัย)
|
· Flow การรายงานบุคลากรสัมผัสโรคติดเชื้อ/โรคติดต่อและโรคทางระบาดวิทยา โรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ |
· กำลังดำเนินการจัดทํามาตรฐานเชิง โครงสร้าง การจัดการ โรคติดเชื้อที่ป้องกันได้ ด้วยวัคซีน ในบุคลากร คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ | |||
· การคัดกรองภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อที่สำคัญก่อนการปฏิบัติงาน | |||
4 | การเกิด med error, advert drug event |
กรรมการพัฒนาระบบยา (ฝ่ายการพยาบาลและภก.ธนพงศ์ ชัยณกุล) |
· การรับคำสั่งและระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากยา |
· ระบบการเฝ้าระวังการใช้ยาคู่ที่มีอันตรกิริยารุนแรง(อยู่ในระหว่างการ Revise) | |||
· ระบบการเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยาและการป้องกันการแพ้ยาซ้ำ (อยู่ในระหว่างการ Revise) | |||
· การให้ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ | |||
· การให้ยาฉีดกล้ามเนื้อ ใต้ผิวหนัง และผิวหนัง | |||
· การให้ยารับประทานและใต้ลิ้น | |||
· การบริหารจัดการยาที่มีความเสี่ยงสูง(High Alert Drug) (อยู่ในระหว่างการ Revise) | |||
· แนวปฏิบัติ เรื่อง การบริหารยาเสพติดในหอผู้ป่วย ฝ่ายการพยาบาลโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่ | |||
· การบริหารจัดการยาเคมีบำบัด | |||
· การใช้ยาวาร์ฟาริน ( Warfarin) ในผู้ป่วยหลังผ่าตัดลิ้นหัวใจ | |||
· การบริหารจัดการยาเสพติดให้โทษในประเภท 2 และวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทในประเภท 2 | |||
· แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การให้ยาและผสมยา High Alert Drugs ที่มีใช้ในห้องฉุกเฉิน” | |||
· แนวทางปฏิบัติการพยาบาลเรื่อง “การหยอดยาตาและป้ายยาตา”ห้องตรวจตา (เบอร์ 7) งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน | |||
5 | การให้เลือดผิดคน ผิดหมู่ ผิดชนิด |
กก.ให้เลือด & NSO (คุณนิภาพรรณ , คุณวีรชาติ ชูฤทธิ์) |
· การให้เลือด และส่วนประกอบของเลือด(อยู่ในระหว่างการ Revise) |
· แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การให้เลือดอย่างเร่งด่วนโดยไม่ผ่านการตรวจจากธนาคารเลือด/การขอเลือดด่วน/การให้เลือดจำนวนมาก” (อยู่ในระหว่างการ Revise คาดว่าจะแล้วเสร็จ มิ.ย.2563 ) | |||
6 | การระบุตัวผู้ป่วยผิดพลาด |
NSO (คุณวีรชาติ ชูฤทธิ์) |
· การบ่งชี้ผู้ป่วยก่อนให้การรักษาและทำหัตถการ |
7 | ความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยโรค |
ตัวแทนองค์กรแพทย์ & patho & รังสีวินิจฉัย (ผศ.นพ.เศรษฐพงษ์ บุญศรี, อ.ดร.วิยะดา แดนไกล, อ.นพ.วิทวัส วุฒิวงศ์ และ CLT ) |
· ระเบียบปฏิบัติเรื่อง การรายงานผลวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา |
8 | การรายงานผล lab / patho คลาดเคลื่อน |
Patho, งาน Lab (อ.ดร.วิยะดา แดนไกล, คุณรุ่งนภา ภีระคำ) |
· แนวทางปฏิบัติการเก็บและส่งสิ่งส่งตรวจไปห้องปฏิบัติการ |
· ระเบียบปฏิบัติเรื่อง การรายงานผลวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา | |||
· แนวปฏิบัติเรืองการเก็บสื่งส่งตรวจไปห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยา | |||
9 | การคัดกรองที่ห้องฉุกเฉินคลาดเคลื่อน | ER Team | · แนวทางการปฏิบัติ เรื่อง “การคัดกรองและคัดแยกผู้ป่วย” หน่วยตรวจฉุกเฉิน งานการพยาบาลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยฉุกเฉิน |
*********************************** | ********************************************************************************************* |
Copyright ©2019 งานพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลมหาราชนครเชียงใหม่
คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ 110 ถ.อินทวโรรส ต.ศรีภูมิ อ.เมือง จ.เชียงใหม่ 50200
Tel. 053-935166-7 E-mail hacc.cmu@gmail.com
Copyright ©2019, ITERU ITS MED CMU. All Rights Reserved.
ผู้เข้าชมเว็บไซต์