ข้อมูลผู้ป่วยและผู้ประเมิน (Patient Information)
A A – AIRWAY : ทางเดินหายใจ
ประเมินความโล่งของทางเดินหายใจ| รายการประเมิน | ปกติ | ผิดปกติ | ผล/ค่าที่พบ หรือการดำเนินการ |
|---|---|---|---|
| 1. รู้สึกตัว / ตอบสนองได้ (AVPU) | |||
| 2. พูดได้ ไม่มีเสียงผิดปกติ | |||
| 3. ไม่มีสิ่งอุดกั้น / เสมหะมาก | |||
| 4. ไม่มี Snoring / Gurgling / Stridor |
B B – BREATHING : การหายใจ
ประเมินอัตราและลักษณะการหายใจ| รายการประเมิน | ปกติ | ผิดปกติ | ผล/ค่าที่พบ หรือการดำเนินการ |
|---|---|---|---|
| 1. RR (Respiratory Rate) ปกติ: 12 - 20 ครั้ง/นาที |
ครั้ง/นาที
|
||
| 2. SpO₂ (Oxygen Saturation) ปกติ: ≥ 95% (Room Air) |
%
|
||
| 3. หายใจไม่เหนื่อยหอบ / ไม่ใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ | |||
| 4. Chest expansion สมมาตร / เสียงหายใจเหมาะสม |
C C – CIRCULATION : การไหลเวียนโลหิต
ประเมินสัญญาณชีพและการไหลเวียน| รายการประเมิน | ปกติ | ผิดปกติ | ผล/ค่าที่พบ หรือการดำเนินการ |
|---|---|---|---|
| 1. HR (Heart Rate / Pulse) ปกติ: 60 - 100 ครั้ง/นาที |
ครั้ง/นาที
|
||
| 2. BP (Blood Pressure) ปกติ: SBP 90-140 / DBP 60-90 mmHg |
/
mmHg
|
||
| 3. ชีพจรคลำได้ / สม่ำเสมอ | |||
| 4. Capillary refill time ≤ 2 วินาที | |||
| 5. ไม่มีซีด / เขียว (Cyanosis) / ผิวเย็นผิดปกติ / เลือดออก |
เกณฑ์การประเมินสภาวะผู้ป่วยตามมาตรฐานสากล (Medical Triage Standard)
NEWS2 / ABCDE Protocol
ภาวะฉุกเฉิน / ต้องช่วยเหลือทันที (Red)
- Airway: อุดกั้นทางเดินหายใจ, ไม่ตอบสนอง (Unresponsive), เสียง Snoring/Stridor/Gurgling
- Breathing: RR < 10 หรือ > 30 ครั้ง/นาที, SpO₂ < 92%, หายใจเหนื่อยหอบรุนแรง/เขียว
- Circulation: SBP < 90 mmHg, HR < 40 หรือ > 130 ครั้ง/นาที, CRT > 2 วิ ร่วมกับช็อก/เหงื่อตก/ซีดเขียว
ผิดปกติ ต้องเฝ้าระวัง (Yellow)
- Airway: มีเสมหะมาก พูดได้ติดขัด แต่ยังไม่มีการอุดกั้นสมบูรณ์
- Breathing: RR 21-30 ครั้ง/นาที, SpO₂ 92-94%, มีอาการเหนื่อยปานกลาง
- Circulation: SBP 90-100 หรือ > 160 mmHg, HR 101-130 หรือ 40-50 ครั้ง/นาที, ชีพจรเบา
ABC ปกติ (Green)
- Airway: รู้สึกตัวดี พูดได้ชัดเจน ไม่มีสิ่งอุดกั้น
- Breathing: RR 12-20 ครั้ง/นาที, SpO₂ ≥ 95%, ไม่เหนื่อย ทรวงอกขยายตัวเท่ากัน
- Circulation: SBP 100-140 / DBP 60-90 mmHg, HR 60-100 ครั้ง/นาที, CRT ≤ 2 วินาที, ชีพจรแรงดี
แนวทางดำเนินการเมื่อพบความผิดปกติ (Red Flags Action Guidelines)
เมื่อตรวจพบข้อผิดปกติอย่างน้อย 1 รายการ หรือเกิดภาวะวิกฤต ให้ปฏิบัติตามแนวทางด่วนดังนี้:
สรุปผลการประเมิน (Evaluation Summary)
รอการประเมินผลการวิเคราะห์ตามเกณฑ์ทางการแพทย์:
กรุณากรอกข้อมูลและเลือกรายการประเมินเพื่อประมวลผลอัตโนมัติ
ส่วน Audit / KPI
| หัวข้อการประเมิน Audit | เป้าหมาย | ผลการตรวจ | สถานะ KPI |
|---|---|---|---|
| 1. ประเมิน ABC ครบถ้วนตาม Checklist | ≥ 95% | 0% | ไม่ผ่าน |
| 2. พบ Red Flags แล้วดำเนินการตามแนวทาง | 100% | N/A | - |
| 3. บันทึกผลการประเมินและข้อมูลครบถ้วน | ≥ 95% | 0% | ไม่ผ่าน |
